ボトックス
BOTOX
ボトックスとは
ボトックスとはボツリヌス菌は産生するボツリヌストキシンという毒素をもとに米国アラガン社によって作成された製品名で、他社からもボツリヌストキシンを成分として同効の製品(社のリジェノックス®など)が販売されています。飲み薬で言う先発品とジェネリックのような関係性になります。
ボトックス注射(ボツリヌストキシン)の作用機序
ボツリヌストキシンとは
ボツリヌストキシンは先述のとおりボツリヌス菌が産生する毒素であり、7種類に分類されますが、そのうちのA型は自然界最強の毒素といわれ、たった1gで1,000万人の命を奪う力があるとされています。
なぜボトックス注射(ボツリヌストキシン)が効くのか
ボツリヌストキシンが毒たる所以は”神経筋接合部でアセチルコリンの放出を妨げる働き”にあります。人間が手を動かす時、歩く時、呼吸をする時、いずれのときも筋肉を動かす必要がありますね。しかしボツリヌストキシンによって神経筋接合部のアセチルコリン放出が妨げられると、神経から筋肉への情報伝達がうまくできなくなり、筋肉が動かせなくなります。そのため、手足が動かなくなる、呼吸筋が侵されると呼吸ができなくなるといった症状で死に至るのです。
この特性を医療に応用すると「動かしたくない筋肉を麻痺させる」ことで、治療薬として使うことができます。眉間や額に寄るシワも、咬筋が過剰に発達したことで張って見えるエラも、ボツリヌストキシンの効果で筋肉の動きを麻痺させることで解消が期待できます。
ボトックス注射のメリット・デメリット
ボトックス注射はメスを入れて理想の形に形成するのではなく、筋肉の働きを弱めることを利用して、理想の形に近づける治療法です。そのため、効きすぎたり想定とは異なる形に効果が表れてしまったりするリスクもあります。
しかし効果は一時的なため、良くも悪くも3~6か月程度かけて効果は薄れていきます。気に入った場合は定期的な注射が必要ですが、気にいらなければ、追加接種をしないことで元の顔に戻すことができます。
ボトックス注射の安全性
“毒を注射する”と効くと安全性を心配されるかたも多いかと思います。しかしボトックス注射は眉間のしわや眼瞼痙攣、片側顔面麻痺、痙性斜頸等といった病名への適応で厚生労働省より認可を受けているれっきとした医薬品です。
また1バイアル(瓶)中に含まれる毒素の量は50単位という量であるのに対して、注射による致死量は体型等による個人差はありますが、数千単位といわれており、何十バイアルもいっぺんに打たなければ致死量に到達することはありません。
ボトックス注射の種類
アラガン社ボトックス®注射について
メリット
アラガン社ボトックス®を使用する一番のメリットの“信頼性”でしょう。
先にも書きました通り、ボトックス®注射はボツリヌストキシン製剤の元祖であり、これまで世界中で多くの症例に使用されてきた実績があります。
そのため、治療データも豊富で安心して使用いただくことができます。
さらにアラガン社ボトックス®を使用できるのはアラガン社による講習会を受講し施注を許可された医師のみです。ボトックス®について熟知した医師のみが施術に当たることができるようにシステム化されているのも安心できる理由の一つです。
デメリット
価格が高価
アラガン社製のボトックス®は最も歴史があり、いわゆる“先発品”に当たるため、他の製品に比べ価格が効果になりがちです。しかしそれに見合った実績と製品管理などの安心感があるため、無駄に高い、というわけではないことは申し上げておきます。
注意点
ボトックス®注射の安全性は非常に高いとされていますが、懸念されているポイントがあります。
中和抗体の生成によって効果がおちる可能性がある
ボトックス®注射内には“複合タンパク”という形でボツリヌストキシンが存在しています。ボツリヌストキシンを含む複合タンパクは人体にとって異物であるため、体内に入ってくるとそれを壊そうとする反応が起きます。そのため、“何度も”、“大量の”ボトックス®注射をすると抗体が産生されるようになり、ボトックス®注射に対して耐性が付いてしまうケースが報告されています。
しかし実際効果が落ちたと感じられる方は稀で、大規模な研究においても様々な治療目的でボトックスを1~15回(平均3.8回)使用した2240人で抗体産生されたのは11名(0.49%)、そのうちボトックスの効果が落ちたのは3名(0.001%)であったいう報告があります)1。 それでも繰り返して使用しているうちにだんだん効果がなくなってきた、と感じる方は他の製剤への変更も提案させていただきますので担当医へご相談ください。
1) Markus Naumann et al(2010), “Meta-analysis of neutralizing antibody conversion with onabotulinumtoxinA (BOTOX®) across multiple indications”, Movement Disorders, Oct 15;25(13):2211-8
韓国製ボツリヌストキシン注射について
“ボトックス注射”という治療は今や美容医療の分野で定番の治療となっています。しかし実はこれ治療の名前ではなく、製品の名前です。ボトックスとはアメリカのアラガン社が製造販売するボツリヌストキシン製剤(type A Hall菌株由来)のことです。つまりボトックスはいわゆる“先発品”にあたります。
ボトックス注射は先発品としての実績の多さなどもあり、一般に後発品よりも価格が高くなります。ボツリヌストキシン注射は効果が永続的ではないため、繰り返しの施術が必要になります。「ボツリヌストキシン注射を受けてみたら効果はあって続けたいけれども、費用面で続けられない」という方には、美容大国韓国製のボツリヌストキシン注射であるボツラックス®とナボタ®がおすすめです。
ボツラックス(Botulax)について
ボツラックスは美容大国韓国のヒューゲル(Hugel)社が製造・販売するボツリヌストキシン製剤です。韓国KFDA(日本の厚生労働省にあたる組織)に医薬承認を受けていて安心のボツリヌストキシン製剤です。
ナボタ(NABOTA)について
ナボタ®はこちらも韓国の大手医薬品メーカーであるデウン製薬(大熊製薬)が開発し米国FDA、韓国KFDA(いずれも日本の厚生労働省にあたる組織)で認可されている非常に信頼性の高いボツリヌストキシン製剤です。その特徴は「高純度テクノロジー」というデウン製薬の特許技術によって高められたボツリヌストキシンの純度です。ナボタの98.7%という純度はボツリヌストキシン製剤の中で最高純度を誇ります。またFDA、KFDAで認可されている信頼性から世界約60ヵ国で広く使用されている実績もあります。
メリット
一番のメリットはその価格です。
“安かろう悪かろう”では困りますが、当院で扱っている韓国製ボツリヌストキシン注射のボツラックスもナボタはそれぞれKFDA、FDAとKFDAで承認された信頼できる製品です。繰り返しが必要な施術だけに、1回あたりの費用が抑えられるのは最大のメリットでしょう。
デメリット
それほど大きなデメリットではないですが、やはり歴史が浅いことでしょうか。
アラガン社のボトックスに比べて使用され始めてからの期間が短いため、長期的な副作用等は不明です。しかし作用機序からも、長期的な副作用が起きてくる可能性は低いと考えます。
注意点
ボツラックスもナボタも安全性は非常に高いとされていますが、ボトックス同様懸念されているポイントがあります。
中和抗体の生成によって効果がおちる可能性がある
ボツリヌストキシン注射内には“複合タンパク”という形でボツリヌストキシンが存在しています。ボツリヌストキシンを含む複合タンパクは人体にとって異物であるため、体内に入ってくるとそれを壊そうとする反応が起きます。そのため、“何度も”、“大量の”ボツリヌストキシン注射をすると抗体が産生されるようになり、ボツリヌストキシンに対して耐性が付いてしまうケースが報告されています。
しかし大規模な研究において、様々な治療目的でボトックスを1~15回(平均3.8回)使用した2240人において抗体産生されたのは11名(0.49%)、そのうちボトックスの効果が落ちたのは3名(0.001%)であったと報告されています)1。この結果からも抗体産生が起きる確率は極めて低いことがわかります。
それでも繰り返して施術を受けている方で「効果がなくなってきた」と感じる方は他の製剤への変更も提案させていただきますので担当医へご相談ください。
1) Markus Naumann et al(2010), “Meta-analysis of neutralizing antibody conversion with onabotulinumtoxinA (BOTOX®) across multiple indications”, Movement Disorders, Oct 15;25(13):2211-8
ボトックス注射(ボツリヌストキシン)の治療適応
ボトックス注射は下記の治療効果が期待できます。
表情シワの解消効果
表情筋に注射することで、目を大きくあけた時にできる額の横シワ、無意識にできてしまう眉間のシワ、笑った時にできる目尻のシワ等の顔にできるシワを予防、改善する効果が期待できます。
エラの改善(小顔効果)
食べ物を噛んだ時にエラが膨らむような人は咬筋が過剰に発達している可能性があります。その原因は咀嚼時に強く咬むくせがあったり、就寝中を中心に歯ぎしりをしていたりなど、咬筋を使いすぎていることにあります。その場合は咬筋にボトックス注射を行い咬む力を低下させて、咬筋が小さくなり、小顔効果を得ることができます。
口角挙上効果
口角を作る筋肉には口角を下側に引っ張る筋肉(口角下制筋)と上方に引っ張る筋肉(口角挙上筋と大頬骨筋)があり、口角下制筋が相対的に強くなると、への字の口になってしまいます。この口角下制筋にボトックス注射を行い弛緩させることで、口角挙上筋と大頬骨筋が相対的に強くなり自然と口角が上向いた素敵な口元がつくられます。
ガミースマイルの改善効果
ガミースマイルとはGUM(歯茎)+SMILE(笑顔)からなる造語で、笑った時に上の歯茎が見えすぎてしまう状態です。原因としては①骨格、②歯茎の大きさ、③上口唇の挙がり過ぎが考えられます。③が原因の場合には上唇を持ち上げる筋肉である上唇挙筋にボトックス注射を行うことで改善効果が期待できます。
リフトアップ
首にある広頚筋という筋肉は発達すると顔のたるみや、首の縦ジワ、横ジワの原因になります。この広頚筋にボトックス注射を打つことでフェイスラインがすっきりし、首にあったシワも改善が期待できます。
多汗症の改善
ボツリヌストキシンは汗腺の働きも麻痺させます。そのため汗が多くて悩んでいる部位、脇、手のひら、額などに注射を行うことで、発汗量を抑える効果があります。
アーモンドアイの形成
ボトックス注射は近年人気のアーモンドアイ形成(たれ目形成)にも使用可能です。眼輪筋に注射することで下瞼の動きが抑えられ、下眼瞼が下がることで、眼が大きくなり、きれいなたれ目を作ることが出来ます。
ダウンタイム
ボトックス注射のダウンタイムは非常に短いことと、軽いことが特徴です。
細い注射針を刺したことによる、内出血や薬剤注射に伴う接種部位の腫れが起きることがありますが、それほど目立たず、また1週間程度で落ち着いてきます。
施術の流れ
-
STEP 01
診察
ドクターの診察により、気になるお悩みをお伺いします。
-
STEP 02
術前準備
お痛みへの軽減対策として、施術部位をクーリングします。
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STEP 03
施術
ご希望の施術部位に注射を行います。
-
STEP 04
施術後のケア
特になし
施術の詳細
| 施術部位 | 額、眉間、目尻、目元、エラ、顎、脇、肩、ふくらはぎ、陰部など |
|---|---|
| 施術時間 | 10~30分程度 |
| 施術間隔 | 3~6ヶ月毎の施術が望ましい |
| 施術前の準備 | なし(部分的なメイク落としはあり) |
| 施術後の通院 | なし |
| 痛み | 弱 |
| 麻酔 | なし 希望に応じてテープ麻酔や表面麻酔を行います(オプション) |
| ダウンタイム | なし~数日程度 |
| シャワー | 当日より可能。患部は強くこすらないようにしてください。 |
副作用/注意点
-
・施術時の痛み(軽度)
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・赤み
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・内出血
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・腫れ、浮腫み
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・ボツリヌストキシンに対するアレルギー反応、異物反応(非常にまれ)
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・表情が硬い印象となる(まれ)
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・感染(非常にまれ)
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・治療当日の飲酒や激しい運動は控える。
-
・顔のエステ、マッサージは1週間後から
禁忌
-
・ボツリヌストキシン製剤に対して過敏症の既往がある方
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・妊娠中、授乳中の方
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・出血性疾患の方
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・抗血小板薬や抗凝固薬を内服中の方
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・ケロイド体質の方
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・治療部位に感染症や傷がある方
ボトックス 料金表
韓国製ボトックス
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額(上/中)
5,900円
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額(全体)
11,300円
-
眉上/眉間/鼻根/鼻翼(小鼻縮小)
5,900円
-
目尻/目の下/垂れ目/目頭
5,900円
-
ガミースマイル/口角下制筋肉/あご/人中短縮
5,900円
-
エラ
22,600円
-
小顔セット(エラ+耳下腺)
43,600円
-
耳下腺/顎下腺/舌下線
22,600円
-
首の縦ジワ(広頚筋)
30,000円
-
肩こり
22,600円
-
ふくらはぎ(内側/外側/裏側)
22,600円
-
太もも(内側/外側/前側)
22,600円
-
多汗症ワキ
30,000円
-
多汗症背中下/背中上
30,000円
-
足裏の汗
30,000円
-
手のひらの汗
30,000円
-
頭皮の汗止め(育毛)
60,000円
-
側頭筋(頭痛)
22,600円
-
花粉症
5,900円
-
スキンボトックス
30,000円
-
ボトックスリフト
30,000円
-
鼻中隔ボトックス
22,600円
※料金は全て税込です。
アラガン(アメリカ製)
-
額(上/中)
7,800円
-
額(全体)
15,000円
-
眉上/眉間/鼻根/鼻翼(小鼻縮小)
7,800円
-
目尻/目の下/垂れ目/目頭
7,800円
-
ガミースマイル/口角下制筋肉/あご/人中短縮
7,800円
-
エラ
30,000円
-
小顔セット(エラ+耳下腺)
58,000円
-
耳下腺/顎下腺/舌下線
30,000円
-
首の縦ジワ(広頚筋)
40,000円
-
肩こり
30,000円
-
ふくらはぎ(内側/外側/裏側)
30,000円
-
太もも(内側/外側/前側)
30,000円
-
多汗症ワキ
40,000円
-
多汗症背中下/背中上
40,000円
-
足裏の汗
40,000円
-
手のひらの汗
40,000円
-
頭皮の汗止め(育毛)
80,000円
-
側頭筋(頭痛)
30,000円
-
花粉症
7,800円
-
スキンボトックス
40,000円
-
ボトックスリフト
40,000円
-
鼻中隔ボトックス
30,000円
※料金は全て税込です。